Eritroplasia

• Definiciòn

Es una lesión premaligna de la mucosa oral que aparece en forma de placas rojas, aterciopeladas, de bordes irregulares, aunque bien definidos que no pueden ser caracterizados ni clínica ni histológicamente consecuente con ninguna otra enfermedad del complejo bucal

• Etiología 

Es desconocida, aunque se plantea que en este tipo de lesiones la etiología es multifactorial,  y dentro de estas se encuentran  factores predisponentes:

 Exógenos

 El consumo de alcohol y de tabaco son hábitos que elevan el riesgo en las personas.

Prótesis dentale mal ajustada, que provoca fricción sostenida sobre la mucosa comportándose como un irritante.

Endógenos

 Predisposición genética.

Enfermedades hepáticas.

Mal nutrición.

Factores humorales.

El virus del Herpes simple (HSV-1) tipo 1.

Infecciones sistémicas como la sífilis.

• Epidemiologìa

Las lesiones aparecen en ambos sexo, pero muestran mayor incidencia en los hombres y en las edades comprendidas entre 40 y 60 años

• Características clínicas

La eritroplasia es asintomática, presenta un color rojo intenso, aterciopelada de bordes irregulares aunque bien definido. Se plantea también que es la contrapartida roja de la leucoplasia y debe tratarse estrictamente con el significado de su sentido clínico es decir simplemente una placa roja. Puede existir una zona focal de enrojecimiento sola o acompañada de zona leucoplásica, cuando se superponen placas blancas queratósicas, multifocales sobre una base eritematosa denominada leucoplasia moteada. Deforma general los cambios originados en el epitelio mucoso pueden estar influenciados a la acción de la hoja del tabaco, y el calor causado durante su combustión o por las sustancias químicas incluidas.

Esta afección tiende a situarse profundamente en las superficies epiteliales, en cualquier sitio de la mucosa oral, y posee bordes bien circunscritos o definidos, con una extensión que varía desde milímetros a varios centímetros.Se presentan con mayor frecuencia en labio inferior, borde lateral de la lengua, suelo de boca, el trígono retromolar de la encía  inferior y la zona de transición entre el borde posterior de la lengua y el suelo de la boca.

• Histologìa

Son histológicamente carcinomas epidermoides invasivos, carcinomas in situ o displasia epiteliales en el momento de la biopsia de la lesión ya sea leve, grave o moderada, por tanto sus características histológicas también coinciden con la de los mismos, con marcada diferenciación celular desde menos a bien diferenciados. Dicha displasia epitelial se observa a través de todo el grosor del epitelio sin que se presente invasión dentro del tejido conectivo subyacente, con una falta importante de paraqueratina y ortoqueratina superficial, cuando mucho y mas una capa muy delgada, que facilita al color rojo de la lesión.

• Diagnóstico diferencial

En la mucosa oral se pueden manifestar, como áreas rojas inflamadas asociadas a infecciones focales, con relación a estomatitis asociadas, al uso de prótesis desajustadas, INFECCIONES POR HONGOS y carcinomas insipientes entre otras lesiones. Por lo que se deben de terner en cuenta las siguientes afecciones:

 Candidiasis atrófica.

Reacciones alérgicas.

Quemadura química.

Hemangioma capilar.

Liquen atrófico.

Sarcoma de Kaposi.

• Tratamiento 

Una vez diagnosticada la lesión, clínica e histológicamente, el tratamiento es quirúrgico bastante traumático en muchos de los casos, para poder  alargar la vida del  pacientes.

Como se ha dicho hasta ahora debido a los cambios epiteliales de estas lesiones, incurren en un riesgo mucho mayor de transformación maligna que la leucoplasia, por lo que tienen gran tendencia a desarrollar con gran frecuencia carcinomas in situs.como la displasia epitelial